面部充填术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、面部脂肪少，过于消瘦；面部左右不对称。2、颧弓下方由于脂肪较少有凹陷，颧骨更显突兀。3、颞部（太阳穴部位）凹陷者。4、脸部轮廓过于平坦，缺乏立体感；面颊凹陷者。5、额头过窄或过平者。6、鼻唇沟过于凹陷者。7、先天性或外伤导致的眉弓低平者。8、鞍鼻、鼻梁低平、鼻梁偏斜、鼻尖低矮、鼻形不佳、面中部凹陷者。9、小颏和短颏者。

禁忌人群：

1、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。2、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物或手术药物过敏者。3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。4、局部（手术部位、注射部位）存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。5、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。6、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。7、局部特殊疾病患者。

概述：

面部充填术，俗称“面部填充”，是通过利用固体材料或注射材料来改善面型的日趋成熟的外科技术，术后可以获得较为完美的治疗效果。手术方式主要包括额部充填术、颞部充填术、眉弓充填术、颧部充填术、鼻部充填术、颏部充填术、面颊填充术。多数选择人工固体材料，常用的有固体硅胶、多孔聚乙烯、膨体聚四氟乙烯，亦有部分愿意用自体的肋软骨、髂骨、真皮脂肪组织等；常用注射材料有自体脂肪颗粒、玻尿酸、胶原蛋白等。常用名：面部填充

科室分类：医疗美容科、整形外科

解剖部位：面部

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：开刀手术、注射

疼痛感：轻微疼痛

效果持续：填充材料不同，效果持续时间有所差异

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：手术方式不同，术后恢复时间有所差异

技术/手术风险：

1、固体材料填充后的不良反应受术者口内细菌及手术都可引起感染，一旦发生感染，需取岀假体，以控制感染；因植入腔隙内无法止血，凝血机制障碍者可出现局部血肿，为防止血肿，加压包扎应在术后5天左右再去除；术后可能出现假体位置不当，表现为假体脱离开中线，发生位置偏移。若假体移位，则需重新植入假体并固定稳妥。2、注射材料填充后的不良反应术后可能出现一过性的非炎症反应，包括暂时性肿胀、轻度发红、略感不适等，症状一般会在24～48小时内消失。术后在饮酒、日晒等情况下出现注射区域周围轻度水肿或阵发性瘙痒等情况，可能是由于外周血管扩张所致，有自限性，通常能在6个月内自行消退。注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象，可以在1个月以后使用增白面膜4～6次，色素沉着现象会减轻或消失。注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。

术后护理：

1、硅胶假体或膨体面部充填术严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀明显，伤口有少量渗血，皮肤淤青。处理方式包括：

可应用抗生素预防感染，术后常规纱布包扎、止血消肿，避免假体移位；少说话；术后当天吃温热或冷的流食。快速消肿期（术后4天～6天），消肿的速度较快，淤青慢慢吸收，去除压迫纱布，可见大体形态，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：

尽量不要吃过硬的食物，吃些软食物； 避免挤压、撞击、按摩面部。拆线日（术后7天），遵医嘱到医院拆线，保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。组织恢复期（术后8天～30天），仍有轻度肿胀，大体形态可见，等待恢复。处理方式包括：

不要做剧烈的运动，防止面部受震动或打击，导致假体移位；术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；不可以按摩和过度搓揉面部。效果稳定期（术后31天～180天），此期仍然有轻度肿胀，肉眼恢复正常，3个月时效果可见。处理方式包括：

术后3个月内，不得做面部按摩，不得揉搓；如有任何不适，请及时就医。2、自体脂肪面部充填术严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：

注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷；术后输液或预防性应用抗生素3天，防止感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：

手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫填充部位；不可挤压，不能按摩吸脂部位。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：

吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压吸脂部位；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：

术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒，及辛辣刺激、海鲜类食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。3、玻尿酸面部充填术红肿期（注射后当天～3天），注射部位肿胀、发红、发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：

注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟；注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，不是最终效果，等组织恢复，肿胀完全吸收。处理方式包括：

一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物；避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如桑拿、温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为明显到效果良好。处理方式包括：

一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后181天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式：

如玻尿酸代谢后导致形态不满意者，可咨询医生后进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解面部充填术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对美容药物或麻醉药物无过敏。3、面部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。4、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。手术设备材料：

1、固体材料（1）硅胶假体硅胶假体为高分子硅化物，其有良好的生物相容性。硅胶材料较硬，富有弹性，易于加工成型，可塑性极强，且来源广泛，成本较低，应用历史更悠久，多数医生对硅胶材料更熟悉，钳夹后不易变形，手术的时候对医生的技术要求相对简单，所以目前仍是国内很多医生的主流选择。但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点：

首先硅胶假体是由有机硅分子组成的，这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性，时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变，表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血和假体移位的现象。（2）膨体膨体，又叫聚四氟乙烯，英文简称（e-PTFE）。膨体是一种新型的医用生物学材料，它由惰性膨体聚四氟乙烯材料和较为坚硬的聚乙烯材料制成，导致膨体可以产生微孔结构，孔间距离有22μm，允许组织及血管向内生长并保持恒定的表面积，非常稳定，不易排出。膨体材料重量较轻，不易产生下坠感，是目前较为理想的生物组织代用品。但是，膨体材料也有一定的缺点。首先，膨体材料价格昂贵，应用不广泛；其次，膨体在雕刻成形的过程中繁琐复杂，使得需要填充的部位在空气中暴露时间过长而增加了感染的机率。膨体材料与组织的高度融合，一旦发生严重并发症术后不易取出。2、注射材料（1）自体脂肪自体脂肪移植就是将身体内的脂肪组织及细胞吸取出来，然后将此混合物净化处理并注入药物得到复合脂肪颗粒，选择完整的脂肪颗粒细胞注射移植到需要进行脂肪填充的部位。经过处理的的脂肪细胞能完好无损、彼此分离，并在血运建立之前通过渗透作用保持其活力，是良好的填充物质和塑形材料。另外，由于脂肪颗粒是来源于本体，故无自身排斥反应。但是，自体脂肪颗粒也存在一定的弊端，经过研究，自体脂肪移植的存活率并不是很高，在40%～60%之间，移植后的脂肪组织可能被原组织吸收，也可能液化坏死，这也是自体脂肪颗粒不被普遍应用的一个重要原因。（2）胶原蛋白胶原蛋白是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中的生物性高分子物质。胶原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在软组织填充美容中应用非常广泛。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂，注射入皮肤后它能脱水收缩重新排列，数周后体内组织细胞均向填充的胶原内移行生长，合并成使用者自身的胶原蛋白，近似于人体内自然胶原纤维，终形成自身正常的结缔组织，能增加皮肤内组织的容量，从而起到使额部塑型的作用。胶原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的颗粒感。胶原蛋白的缺点同样是持续时间不长，一般在9～12月。另外，注射牛胶原蛋白可能会产生过敏反应。（3）玻尿酸玻尿酸学名透明质酸，又称糖醛酸，简称HA，是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性使其近来发展成为软组织填充的尚佳材料。一般而言，注入体内的玻尿酸材料效果维持时间约在6～12个月之内，这也与个人体质的差异相关。（4）伊维兰伊维兰，它是一种皮肤组织工程注射填充材料。伊维兰目前未通过国家审批，不能在整形市场使用。伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊维兰的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子（可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖）而渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再互相吸引，从而达到填充的目的，同时又不会有过度增生的情况发生。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1～5年、2～8年、5～10年或长效。（5）爱贝芙爱贝芙，英文名Artecoll，又名Artefill，是一种新型的可注射医学整形美容材料，它的成分中80%是牛胶原蛋白，还有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，当注射的胶原蛋白逐渐被人体吸收时，PMMA微球会开始长时间停留在体内发挥作用，刺激人体自身的胶原蛋白增生。PMMA微球具有不同寻常的表面光滑度，可以刺激成纤维细胞逐一包裹。每毫升爱贝芙中含有的600万个微球，因此PMMA微球不会随意移动，也不会降解，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白从而起到持久的填充塑形效果。